Ansøgningsskema til udstilling i Anton Rosen Huset

Alle felter markeret med '*' er påkrævet

Ansøgers navn* Skriv navn Feltet er påkrævet

Adresse/ postnummer/ by* Feltet er påkrævet

Ansøgers telefonnummer* Feltet er påkrævet

Ansøgers mailadresse Det skal være en gyldig email som følger mønsteret xxx@domæne.dk

Titel på udstillingen* Feltet er påkrævet

Kort beskrivelse af udstillingen* Herunder hvad der skal udstilles Feltet er påkrævet

Her vedhæftes foto af eksempler på genstande/værker der ønskes udstillet*

Kort beskrivelse af hvorfor du ønsker at udstille i Anton Rosen Huset?* Feltet er påkrævet

Har du en relation til Samsø? Hvis ja, uddyb gerne* Feltet er påkrævet

Tekstfelt Test

Hold dig orienteret om Samsø Kommune